Основні положення правильного харчування
Щоб дієта принесла найбільшу користь, хворим рекомендується дотримуватися наступних правил у повсякденному харчуванні:
- вся споживана їжа повинна бути виключно теплою, не допускається вживання холодної або, навпаки, гарячої їжі, так як це дратівливо діє на слизові оболонки шлунка;
- всі страви повинні потрапляти до пацієнта тільки в перетертому вигляді, що особливо актуально при гастриті з підвищеною секрецією шлункового соку;
- харчуватися необхідно дробово - не менше 6 разів на добу;
- повністю виключити смажені, солоні, копчені, консервовані страви та гриби;
- відмовитися від алкоголю, всіх спецій і прянощів;
- виключити з раціону каву і по максимуму обмежити споживання шоколаду.
Сьогодні існує багато варіантів дієт, кожна з яких показана для лікування різних видів гастриту. Тому вибрати одну з них, яка принесе кращі плоди, повинен лікар.
Дієта № 1
При гострому або ерозивному гастриті хворим показано стіл 1. Суть цієї дієти полягає в оберіганні шлунка від механічних, хімічних і термічних подразників. Тому вся їжа повинна бути теплою, напівжидкою або рідкою і не стимулювати вироблення соляної кислоти.
У перші дні загострення захворювання пацієнтам призначають максимально сувору дієту № 1а і тільки після зниження інтенсивності основних симптомів переходять на дієту 1 при гастриті. Тому в перші дні пацієнти харчуються:
- манними або рисовими супами;
- киселями;
- молоком;
- кашами.
Порада: при загостренні захворювання можна вранці з'їсти 2 яйця, приготованих всмятку.
У стадії стихання хворим рекомендується їсти:
- слизові, молочні та овочеві супи;
- сухе печиво, підсохлий білий хліб;
- сир, несолений сир;
- молочні продукти;
- некислі кефір або простоквашу;
- нежирну рибу;
- виварене м'ясо без плівок;
- яйця;
- морква, цвітну капусту, буряк, картопля;
- варені фрукти;
- каші, за винятком пшеничної, ячневої, кукурудзяної;
- компоти і киселі;
- чай, слабке какао;
- мед, зефір, варення.
Увага! У жодному разі не можна вживати бобові культури при загостреннях гастриту.
Оскільки правильне харчування при гастриті полягає в уникненні вживання спецій, надати прісний їжі аромат і смак можна за допомогою петрушки, селера, кропу та іншої зелені.
Дієта № 5
Більшості хворих з хронічною формою гастриту та наявністю інших захворювань печінки, жовчного міхура, підшлункової залози лікарі-гастроентерологи рекомендують харчуватися згідно зі спеціально розробленою дієтою номер 5 при гастриті. В її основі лежить виключення з раціону всіх продуктів з ефірними оліями, холестерином, консервантами, барвниками тощо. Таким чином, під забороною опиняються:
- фастфуд;
- кулінарні жири, наприклад, смалець, маргарин, спреди тощо;
- кондитерські вироби;
- жувальні гумки;
- газовані напої;
- бобові;
- перлова крупа;
- всі продукти, що містять у великих кількостях щавелеву кислоту і пурини, наприклад, редис.
Всі ці «смаколики» хворим рекомендують замінювати фруктами та овочами, які позитивним чином впливають на пересування їжі по ЖКТ. Причому всі страви готуються на пару, варяться або гасяться. У рідкісних випадках допускається запікання в духовці, але хворим подаються страви без ароматної корочки.
Порада: вибираючи м'ясо, варто віддавати перевагу курці або кролику. У крайньому випадку можна повністю зрізати весь жир зі свинячого м'яса і добре його протушити.
Всупереч поширеній думці така дієта, як стіл 5 при гастриті дозволяє їсти пшеничний білий хліб, але тільки несвіжий і лише його м'яку частину. Також можна побалувати себе галетним печивом без начинки або легким бісквітом. Запивати їх рекомендується трав'яними відварами і чаєм з молоком. До слова, молоко при гастриті саме по собі є відмінним напоєм, адже в його складі багато легкоусвояемых білків і вітамінів.
Щоб організм не відчував дефіциту білків та інших речовин, дозволяється їсти:
- знежирений сир;
- річкову рибу;
- незострий сир;
- кефір;
- вершки;
- нежирну сметану;
- овочеві супи;
- супи з макаронами;
- солодкі яблука;
- стиглі фрукти.
Увага! На столі хворого не повинно бути таких супів, як розсольник, борщ, солянка і окрошка. Найкраще при гастриті підходять вівсяний і рисовий супи, але можна урізноманітнити меню буряком або щі. Якщо ж кислотність знижена, варто віддавати перевагу рибним супам.
Дієта при гастриті шлунка дозволяє побалувати себе такими ласощами, як зефір, пастила, пудинги, мармелад.
Приклад меню
Під час лікування захворювань шлунка весь раціон пацієнта повинен складатися з легких страв, інгредієнти яких готувалися на пару, гасилися або варилися. Але це абсолютно не означає, що харчування при гастриті має бути несмачним. Ми доклали максимум зусиль, щоб скласти для вас ідеальне меню, яке не тільки буде приносити користь шлунку, але і радувати своїм розмаїттям і багатством смаків.
Наприклад, в якості першого сніданку може виступати варене яйце, рисова каша і чай, причому необов'язково відмовляти собі в ласощах. Ранковий чай цілком можна доповнити парочкою галетного печива і навіть кількома ложками джему.
На другий сніданок можна скушати банан, вживання якого надзвичайно корисне при гастриті, оскільки в ньому містяться особливі речовини, м'якою плівкою обволокують стінки шлунка і захищають їх від негативного впливу соляної кислоти. Крім того, як доповнення до банану можна використовувати печене яблуко.
На обід традиційно подається суп. Дієтичне харчування при гастриті дозволяє хворим з'їдати невелику кількість вівсяного супу з кількома м'ясними фрикадельками. Доповнити трапезу нелішнім буде м'яким морквяним пюре.
Увага: під час загострення захворювання краще перейти на ячмінний суп і збільшити кількість вживаних буряків.
Увечері пацієнти можуть побалувати себе таким ласощем, як соковита відварна риба, подана під легким молочним соусом. Закінчити вечерю можна за традицією чаєм з молоком.
Дієта при гастриті у дітей після 1,5 років мало чим відрізняється від наведених вище. Єдине, що необхідно враховувати при плануванні дитячого меню, це вік і вага дитини. Виходячи з цього, розраховується калорійність харчування.
Таким чином, для кожної форми і виду гастриту існує своя дієта. Але це не означає, що пацієнтів прирікають на голодні муки і несмачність страв. Здорове харчування може і повинно бути смачним, тому не лінуйтеся шукати нові рецепти, смак яких подарує вам не тільки хвилини блаженства, але і допоможе відновити здоров'я.
Дієти при гастриті в більшості випадків, асоціюються з одностороннім, одноманітним харчуванням, одноманітними смаковими відчуттями, які викликають у хворих не тільки втрату апетиту, але і навіть огиду до їжі. У сучасній медицині широко застосовується раціональна дієта, яка об'єднала в собі всі позитивні сторони раніше існуючих дієт, що не виключає вживання хворими апетитних страв, і здатна наситити всілякими смаками. Назва цього раціонального режиму харчування стіл № 1 (дієта № 1).
Цей ефективний метод лікування язв і гастритів був розроблений радянськими дослідженнями клініцистами В.Х. Василенко, В.М. Смотрова, М.І. Певзнера, І.С. Савощенка "та іншими. Вони виявили головні принципи лікування дієтою, при яких забезпечується максимальний спокій хворому органу (шлунок, дванадцятипертна кишка), його секреторному і руховому апарату, зміцнення захисних сил організму людини.
Дієта Певзнера або стіл № 1, 1а, 1б
Мета дієти: відновити функції шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Хронічний гастрит з підвищеним або зниженим рівнем кислотності.
- Загострення хронічного гастриту з нормальною або підвищеною секрецією.
- Гострий гастрит у період одужання.
- Гострий і хронічний перебіг виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Після рецидиву загострення хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Післяопераційний період.
Основні принципи дієти № 1:
- Дробове харчування - 5-6 прийомів їжі на день.
- Енергетична цінність у день: 2800-3200 Ккал.
- Продукти повинні бути протерті, подрібнені і приготовані на пару, або за допомогою варіння.
- Мінімальне вживання солі.
- Виключення гарячих і холодних страв, вживання тільки в теплому вигляді.
Що таке стіл 1а і 1б
Лікувальне харчування для страждаючих гастритом і виразковою хворобою шлунка починають з максимально щадної дієти 1а. Дієта призначається в період загострення захворювання на перші 10-12 днів. Всі страви готуються у вареному і протертому вигляді.
Як правило, в добове меню дієти 1а входять:
- Молоко, киселі, желе (некислі);
- яйця всмятку (не більше трьох на день);
- один раз м'ясне суфле;
- один раз на добу каша молочна: протерта, рідка;
- слизові молочні круп'яні супи.
Хліб і хлібні вироби з раціону виключаються.
Хімічний склад дієти 1а (стіл 1а):
- білків 75-80 г;
- жирів 80-90 г, з них 25-30 г рослинних;
- вуглеводів 200 г;
- калорій 2000-2200;
- кухонної солі всього 6-8г.
Така дієта сприяє зниженню рефлекторної збудженості шлунка.
Коли процес загострення гастриту і виразкової хвороби затихає, переходять від максимально щадної дієти до більш навантажувальної - дієта 1б.
Всі страви готуються у відвареному і протертому вигляді. До продуктів і страви, дозволених столом 1а, додають 75-100 г білих сухарів. М'ясо і риба даються не у вигляді суфле, а в більш грубій кулінарній обробці - у вигляді котлет, кнелів, фрикаделей. Частіше даються протерті молочні каші. Супи при цій дієті вже не слизові, а круп'яні - молочні, протерті.
Хімічний склад дієти 1б (стіл 1б):
- білків 90 р;
- жирів 90 г (з них 30 г рослинних);
- вуглеводів 300-350 г;
- калорій 2500-2800.
Коли страждаючий на виразкову хворобу має покращення, його перекладають на дієту № 1 (стіл № 1).
Дієта № 1 за М.І. Певзнеру на день
- О 8:30 на перший сніданок рекомендується:
Відварена нежирна риба 100г і 200г картопляного пюре. У картопляне пюре додається 50г молока і 10г вершкового масла. Склянка чаю з 50г молока і 15г цукру і шматок вчорашнього білого хліба з 10г олії (всього на добу рекомендується не більше 400-500г хліба білого вчорашньої випічки). - О 11-12 годині:
Моркове пюре, яке складається з 200г відвареної моркви, 50г молока і 5г вершкового масла. Склянка чаю може бути замінена відваром шипшини (плодів шипшини 20г, води 200г та цукру 5г). - О 14:00:
Суп молочний з вермішеллю (вермішелі 30г, молока 100г, масла 5г). На друге - рулет паровий, м'ясний, фарширований паровим омлетом (м'ясо 100г. хліб 20г, молоко 25г, 1 яйце, 10г вершкового масла); паровий рулет може бути замінений м'ясним фаршем або відвареним курячим м'ясом без жиру. На третє - кисіль з відвару сухої чорної смородини (суха смородина 10 г, цукор 20 г, картопляне борошно 10 г), можна замінити малиновим або чорносмородиновим желе, молочним кремом, яблучним киселем або печеним яблуком із солодких сортів. - О 17:00:
Склянка чаю з молоком (молоко 50 г, цукор 15 г), солодкі сухарі (хліб 30г, цукор 5 г). - О 19:30-20:00:
Сир зі сметаною та цукром (сир 50г, сметана 20г, цукор 5г), каша молочна рисова протерта (рис 5г, молоко 100г, цукор 5г, масло 5г), склянка чаю з молоком (молоко 50г, цукор 15г). - О 21:30-22:00:
Склянка молока з невеликим шматочком хліба або яйця всмятку (склянка молока-200 г).
Хімічний склад цього раціону:
- білків і жирів по 100г;
- вуглеводів близько 800 г;
- всього на день близько 3200 калорій.
Що ж потрібно знати про сучасну профілактичну дієту
Перш за все, хворий повинен бути переконаний у тому, що тільки повноцінна дієта позбавить його від хвороби. Такий потужний фактор, як медикаментозне лікування, не зможе надати позитивної дії при порушенні хворим дієтичного режиму.
Слід врахувати, що лікування хвороби шлунка може настати лише в тому випадку, коли хворий тривалий час дотримується курсу дієтичного харчування, навіть у період поліпшення. Хворий може відчувати себе вилікованим, проте хвороба, перейшовши у фазу ремісії, зовсім не ліквідована і при порушенні дієти може загостритися.
Меню на тиждень при гастриті
Для тих хворих, у яких хвороба знаходиться в стадії ремісії (зарубцювалася виразка, відсутні клінічні симптоми), рекомендовано наступне приблизне меню на тиждень:
- Понеділок, 1-й
сніданок: пудинг творожний і чай.
2-й сніданок: кисіль, або печене яблуко, або склянка молока.
Обід: суп круп'яний молочний протертий, котлети м'ясні парові, шніцель рубаний, картопляне пюре, крем молочний.
Південь: відвар шипшини, сухарики з цукром.
Вечеря: фрикадельки м'ясні, запечені в сметані, пюре з моркви, крупеник, чай.
Перед сном: 1 склянка молока. - Вівторк1-й
сніданок: сирок творожний, каша манна молочна, чай.
2-й сніданок: яблука печені.
Обід: суп перловий молочний протертий, фрикаделі м'ясні парові, морквяне пюре, кисіль фруктовий.
Південь: відвар шипшини, сухарики з цукром.
Вечеря: риба заливна, каша рисова молочна протерта, слабкий чай.
Перед сном: 1 склянка молока. - Середа1-й
сніданок: мова відварена, каша гречана протерта, молочна, чай.
2-й сніданок: пудинг творожний.
Обід: суп перловий молочний протертий, бефстроганів з вареного м'яса, картопляне пюре, компот.
Південь: відвар шипшини, сухарики з цукром.
Вечеря: лапшевник з сиром, биточки морквенно-яблучні, чай.
Перед сном: 1 склянка молока. - Четверг
1-й сніданок: сир з цукром і сметаною, каша вівсяна молочна, чай.
2-й сніданок: яблука печені.
Обід: овіяний суп молочний протертий; кнелі м'ясні ігрові, каша гречана протерта, желе фруктове.
Південь: відвар шипшини, сухарики з цукром.
Вечеря: риба заливна, ватрушки з сиром.
Перед сном: 1 склянка молока. - П'ятниця, 1-й
сніданок: суфле м'ясне, каша манна молочна, чай.
2-й сніданок: суфле з картоплі зі сметаною.
Обід: суп-локшина на курячому бульйоні, курка смажена, рис відвареної, компот.
Південь: відвар шипшини, сухарики з цукром.
Вечеря: руле м'ясний, фарширований омлет, пюре з моркви, запіканка з пшона з сиром і ізюмом, чай.
Перед сном: 1 склянка молока. - Субота 1-й
сніданок: оселедець вимочений з картоплею відвареним, каша гречана розсипчаста, чай.
2-й сніданок: вінегрет.
Обід: суп рисовий на м'ясному бульйоні, запіканка з картоплі з м'ясом, мусс з яблук.
Південь: відвар шипшини, сухарики з цукром.
Вечеря: рулет м'ясний, фарширований омлетом, пюре з моркви, запіканка з пшона з сиром і ізюмом, чай.
Перед сном: 1 склянка молока. - Воскресеньє1-й
, сніданок: сирок творожний, каша молочна, кава з молоком.2-й
сніданок: макарони з тертим сиром.
Обід: розсольник на м'ясному бульйоні, плов, компот.
Південь: сухарики з цукром, відвар шипшини.
Вечеря: риба заливна, пиріг з яблуками, чай.
Перед сном: 1 склянка молока.
Щодня: хліб пшеничний з борошна 1-го і 2-го сорту і обов'язково житній, всього 400 г, масло вершковим 10 г, цукор 50 г, поварена сіль 12-15 2.
Слід враховувати, що при лікуванні дієтотерапією потрібно приділяти особливу увагу вітамінному складу харчування.
Організм потребує таких кількостей вітамінів:
- вітаміну С не менше 100 мг;
- вітамінів В1 і В2 близько 14 мг;
- вітаміну А не менше 2 мг на добу.
Поряд з введенням в організм вітамінів з їжею призначаються також і вітамінні препарати у вигляді ін'єкцій і таблеток. Поварену сіль дають в помірній кількості і не більше 10 г на добу. Слід зазначити, що вищевказані варіанти дієт є вельми схематичними. Кількість тих чи інших харчових інгредієнтів має залежати від індивідуальних особливостей хворого (віку, статі, ваги тіл, національних особливостей харчового режиму). У всіх випадках конкретні рекомендації щодо дієтотерапії дає лікар.
Стіл № 1 - що можна і не можна
- Молоко, слабкий чай з молоком.
- Масло вершкове, оливкове, рафіноване соняшникове.
- Свіжий сир, некиса сметана, голландський сир.
- Яйця всмятку, парові омлети.
- Супи молочні, круп'яні, протерті, молочні з додаванням протертих овочів (за винятком капусти); молочні з подрібненою вермішеллю або домашньою локшиною; протерті овочеві з моркви, картоплі та буряків, заправлені вершковим або рафінованим соняшниковим маслом.
- З других страв: м'ясо та риба варені (нежирна яловичина, курка, судак, окунь та ін.). Можна м'ясо в рубаному вигляді.
- З гарнірів: молочні протерті і некруті каші, вермішель, дрібно нарубані макарони.
- Овочі: картопля, морква, буряк, гарбуз, кабачки білі у вигляді пюре, парових пудингів.
- Соуси готують білі, молочні (бешамель).
- Фрукти та ягоди підбирають солодкі, м'які та невяжущих сортів. Готують їх у вареному, протертому або печеному вигляді (компоти, киселі та ін.).
- З хлібних виробів білий хліб вчорашній, бісквіт, нездобне печиво.
- Цукор також входить у дієту.
- Вітамінні напої: сирі овочеві (морквяний, буряковий) і некислі ягідні соки (малиновий, полуничний з додаванням води 1/3 склянки), відвар шипшини і пшеничних відрубів.
Хімічний склад дієти:
- білків 100 г;
- жирів 100 г, з них 1/3 рослинних;
- вуглеводів 400-450 г;
- калорії 3000-3200.
При організації дієти № 1 забороняються:
- М'ясні, рибні бульйони і міцні овочеві, і особливо грибні відвари;
- жирні сорти м'яса та риби;
- сирі непротерті овочі та фрукти, що містять велику кількість клітинних оболонок;
- солоні страви, гострі закуски;
- консерви, ковбаси;
- складне тісто, пироги, чорний хліб;
- холодні напої, морозиво;
- води, що містять у великій кількості вуглекислоту.
Курс лікувального харчування при гастриті і виразках призначає лікар, тривалість його індивідуальна, і залежить від захворювання. Переходити на більш різноманітне харчування слід тільки з дозволу лікаря.
Підбиваючи підсумки, можна сказати, що лікування хворого відбувається від 1 місяця: 10-12 днів хворий отримує стіл 1а, 10-12 днів 1б і потім стіл № 1.
Максимально щадні дієти 1а і 1б сприяють зникненню болів і диспептичних явищ (ізжоги, відрижки, нудоти). Введення в раціон рослинної олії сприятливо впливає на функцію кишечника, припиняються запори.
Дієту № 1 страждає на виразкову хворобу шлунка дотримується ще тривалий час (від 1 до 2 років) після того як став працездатним.
Лікувальна дієта номер 1 розроблена для запобігання гострої фази хвороб травної системи. Вона призначається при гострому гастриті, виразці дванадцятиперстної кишки та інших недугах епігастральної області. Стіл № 1 скоригований так, щоб пища, що надходить у шлунок, не дратувала слизову оболонку шлунка і кишечника.
Принципи дієтотерапії
За останні роки хвороби шлунка стали займати верхівки медичних рейтингів. Гастритом страждає практично кожна друга людина. Захворювання викликають бактерії, які при неправильному харчуванні активізуються і викликають ускладнення або загострення недуги.